自发性肠系膜上动脉剥离（SMAD）和自发性肾动脉剥离（SRAD）都是非常罕见的情况。他们的病因和自然史没有确切的定义，但他们被认为是与潜在的条件。在这份报告中，我们描述了一个极为罕见的SRAD病例，患者有自发性SMAD病史。

一位41岁的男性在过去的3天内有腹痛病史。他没有既往病史。他没有高血压，高脂血症，糖尿病，或任何胶原血管疾病。对比增强计算机断层扫描（CT）显示SMAD无肠缺血（图 1.). 患者入院后接受1周的抗凝治疗。他出院后没有出现任何并发症，开始服用100毫克 每日毫克阿司匹林。

他每3个月随访一次，但2年后因右侧腰痛被送到我院。他的血压是142/96 毫米汞柱，他的心率是66 业务流程管理。他的腹部柔软，但不柔软。增强CT显示右肾动脉夹层，右肾上三分之一梗死（图1） 2.). 他的血清肌酐水平没有升高。肾血管造影显示两个局灶性动脉瘤和上分支因剥离而变窄（图1） 3.). 两个支架（Palmatz genesis） 6 毫米 ∗ 18 毫米 × 2. )采用弹簧圈（靶向可脱性弹簧圈）栓塞动脉瘤，扩大狭窄范围，阻断动脉瘤血流。我们证实狭窄减少，没有血流进入假腔，没有其他分支被阻塞（图1） 4.).

抗血小板治疗 术后每天服用阿司匹林mg，考虑到其复发的高风险，将无限期持续服用。他的肾功能没有下降，介入治疗2周后进行的增强CT显示没有肾梗死的进展。他出院时没有出现并发症。

术后随访无症状，出院后6个月复查增强CT，未见肾梗死及肾动脉夹层进展。进行了基因检测，但我们没有发现任何异常。

SMAD通常与主动脉夹层有关。孤立性自发性SMAD是一种罕见的疾病。自发性SMAD的病因包括动脉粥样硬化、纤维肌肉发育不良、节段性动脉中层溶解、结缔组织疾病、血管炎样巨细胞动脉炎、大动脉炎和结节性多动脉炎。伴有急性上腹痛，可引起肠缺血或腹腔破裂，但有时无症状[ 1.]. 有三种治疗方法：保守治疗，血管内治疗和外科血运重建。保守治疗包括抗凝剂、抗血小板药物、血压控制和疼痛控制，但保守治疗的最佳策略尚未达成共识。外科血运重建是在肠坏死，动脉瘤破裂，或血管内修复失败的情况下进行的。

SRAD也很少见，最常见的症状是突发性腰痛；它可能导致血压失控、肾梗塞和肾功能衰竭[ 2.]. 它可能由纤维肌肉发育不良、节段性动脉中层溶解、结缔组织疾病或血管炎引起。SRAD由于其非特异性的症状而难以诊断。肾脏超声和多普勒诊断敏感性较差，CT增强扫描是诊断的金标准[ 3.]. SRAD的治疗尚未确定，因此治疗应基于患者的临床表现和解剖结构特征。治疗包括支持性医疗、血管内介入和外科手术。包括控制高血压和全身抗凝在内的支持性治疗已显示出良好的疗效，但仍有发生急性脑梗死或肾血管性高血压的风险。血管内治疗是一个很好的选择，因为它可以防止梗死和肾血管性高血压的进展，并且随着设备技术的进步，它变得更加安全[ 4.]. 血管内治疗的潜在并发症有穿刺部位血肿、夹层形成、肾动脉血栓形成或穿孔。血管内治疗的禁忌症是血流动力学不稳定。血管内超声有助于病因诊断[ 5.].

自发性SMAD和SRAD的结合是非常罕见的[ 6., 7.]. 我们不能确定这个病人的病因，但他可能有一个潜在的条件，如节段性动脉溶解，所以定期随访与增强CT将需要这样的情况。此外，如果病人有另一种腹痛或背痛，需要立即进行CT增强扫描等检查，必要时应立即进行适当的干预，以防止器官缺血或出血等严重后果。

自发性SMA剥离和SRAD合并是一种非常罕见的情况。孤立性内脏动脉夹层患者应仔细随访。