CRIU
病例报告泌尿外科
2090-6978
2090-696X
Hindawi出版
10.1155 /八百六十八万一千四百二十九分之二千〇二十
8681429
案例报告
复发性阴道前壁疝后根治性膀胱切除
https://orcid.org/0000-0003-1663-8415
杜埃尼亚斯 - 加西亚
奥马尔·费利佩
霍恩斯比
克里斯坦
谢赫
Mehraj
妇产科
西弗吉尼亚大学
摩根
西弗吉尼亚
美国
wvu.edu
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版权所有©2020奥马尔·费利佩·杜埃尼亚斯 - 加西亚和克里斯坦霍恩斯比。
这是知识共享署名许可,允许在任何媒体不受限制地使用,分发和复制下发布的开放式访问文章,提供原工作正确引用。
真正的盆底区域是少见的条件,但它们可以广泛盆腔手术,包括激进cystectomies或盆腔脏器切除术之后发生。我们提出以失败本地组织修复和需要假体网植入作为最终的手术治疗的持久疝气患者的情况下。
1.简介
真正的盆底疝是通常广泛盆腔手术后看到罕见的情况下[
1 ]。据我们所知,这是这种疝的文献报道一个根治性膀胱切除和尿道切除术之后的第二种情况。
2.病例报告
一位74岁的女性接受了根治性膀胱切除,尿道切除术,并在70岁时回肠因膀胱癌。该患者从泌尿科称为因为具有阴道隆起感觉的投诉。上检查,她被认定与中央分离阴道前壁缺陷(真疝),但与阴道前壁或保管库的没有明显的下垂(图
1 )。执行乏时,疝增加它的大小。这个问题是造成显著的痛苦,压力和不适,她要求她的问题的永久解决方案。最初,她接受了考试麻醉下与突出结构的切除和本地组织修复。在考试中,她不得不切除了阴道上皮和疝囊时未进行尿道进入腹腔。疝气被送往病理与恶性肿瘤的阴性结果。不幸的是,病人有脱垂复发她手术后4个月,她回到了我们的诊所。脱垂是更加突出,并作出决定,执行使用假体的网状材料经阴道修复(图
2 )。我们使用从波士顿科学(Upsylon™Y型网,马萨诸塞州内蒂克),其形状与缺陷的大小的1型聚丙烯网。腹膜是使用延迟吸收缝线闭合,并且所述网状物使用延迟吸收的材料,以对骨盆底肌组织锚定(图
3 )。8个月随访,患者有步骤的完成,没有复发的迹象后,出色的支持。
图1
阴道前壁疝。
图2
使用的阴道网修复疝。
图3
前壁疝的优良的校正。
3.讨论
小案系列大肠脏器切除术和盆腔脏器切除术程序已经上报盆底原因的缺陷。与尿道切除术一个根治性膀胱切除后使用PubMed数据库文献中的一个搜索结果显示,只有一个会阴-阴道前壁疝前一种情况[
2 ]。我们首先进行的本地组织修复考虑到她的恶性肿瘤病史。不幸的是,疝修补术仅持续了几个月,而患者在我院门诊提出再次抱怨疼痛和不适。使用在骨盆重建手术的聚丙烯网片是广泛与几个报告说,它可以提高治愈率解剖和减少复发的次数,特别是对于前壁隔间[
3 ,
4 ]。由于先前活检和影像学检查显示没有恶性肿瘤复发迹象,我们决定使用一种合成假体材料。
风险因素对于这种类型的疝气包括广泛盆腔手术,盆腔脏器切除术,未能reapproximate的
提肛 肌肉和烟草使用[
五 ,
6 ]。在我们的情况下,大量的手术和衰弱的组织是复发的可能的危险因素。
尽管使用阴道网的争论,在削弱组织遇到遗体一种可行的选择,以实现更好的结果难治性病例中选择使用。
利益冲突
杜埃尼亚斯博士参加了在Rinovum公司提供资金支持,西弗吉尼亚大学(没有直接补偿)是位点子宫托研究的一个组成部分的研究。该设备是不相关的电流手稿。霍恩斯比医生没有财务披露。
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