暴击 在移植病例报告 2090 - 6951 2090 - 6943 Hindawi 10.1155 / 2020/8831966 8831966 病例报告 肾原性的肾移植术后膀胱腺瘤:长期随访 https://orcid.org/0000 - 0003 - 1334 - 4390 汗 伊夫蒂哈尔 1 欧贝得 马哈茂德 1 哈桑 Nasreen 2 Jaradat 法耶兹 1 森古普塔 Bodhisatwa 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 4764 - 1601 Tabbal 马哈茂德 1 阿尔萨 阿卜杜拉 3 Tawfeeq 曼苏尔 1 艾尔卡塔尼 默罕默德 1 Grenda Ryszard 1 移植手术部 国王法赫德专科医院 达曼 沙特阿拉伯 kfsh.med.sa 2 病理学系 国王法赫德专科医院 达曼 沙特阿拉伯 kfsh.med.sa 3 伊玛目阿卜杜·本·费萨尔大学 达曼 沙特阿拉伯 iau.edu.sa 2020年 16 10 2020年 2020年 12 8 2020年 11 10 2020年 16 10 2020年 2020年 版权©2020年伊夫提哈尔•汗等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

肾原性的腺瘤是一种罕见的病变,由上皮细胞排列成管状形式,类似于肾髓质小管,并发现通常在膀胱尽管它可以发生在任何的变移上皮下尿路。第一例膀胱肾原性的腺瘤的报道之前第一次肾移植,和病变患者的报道没有肾移植。肾发生的细胞腺瘤的起源是讨论,假设源于细胞的胚胎起源或继发于慢性刺激上皮化生或同种异体移植物植入的细胞在肾移植患者。长期的结果和潜在的转换成恶性肿瘤并不成立,因此,没有建议如何跟进这些病人。我们报告一例病人被发现有肾原性的腺瘤的膀胱在他第二次从尸体肾移植供体。他经历了活体供肾移植之前后来失败了。肾原性的腺瘤的病人并没有表现出任何症状。在5年的随访时间里,他没有表现出任何症状相关的肾原性的化生。组织病理学检查第二次移植后5年没有任何恶性变化。它可以得出结论:肾原性的腺瘤可能行为良性时尚后肾移植。

 1。介绍

肾原性的腺瘤(NA)是一种少见的下尿路病变最常发现在膀胱 1]。宏观上是息肉状肿瘤,单个或多个,在患者通常有血尿,但可以发现无症状。显微镜检查显示类似于肾髓小管。有猜测的起源细胞构成NA是否他们是化生的原生细胞或植入细胞脱落的肾尿( 2, 3]。有零星报道nontransplant NA转换为恶性肿瘤的人口。长期的结果和恶性转化潜力并非建立在人口具有重要的意义,因此,没有建议随访这些病人的 4]。我们提出的NA膀胱的患者经历了肾移植,随访5年。直到我们找到一个特定的标记的恶性肿瘤病理,这样有助于在制定跟进这些病人的指导方针。

 2。病例报告

一位33岁男性,在血液透析4年来,被我们的机构从脑死亡33岁男性肾移植供体。供体参与道路交通事故。接收方的主要疾病是局灶性节段性肾小球硬化症(FSGS),而且他也有高血压。他经历了活体供肾移植从他弟弟11年前在右髂窝。他术后课程后,活体供肾移植,肾动脉狭窄血管成形术和会话的疑似复发FSGS血浆置换。没有历史的血尿或尿路感染。一个排尿膀胱尿道照片(MCUG)显示2级回流到失败的同种异体移植物。死者供体肾移植进入左髂窝太平无事地去了。冷缺血时间是8小时,热缺血时间为22分钟。在移植过程中,膀胱被发现有多个小息肉样病变的检查。 The histopathology showed features of NA (Figure 1)。病人一直在用功能移植随访了5年。他没有尿症状。最近膀胱镜检查显示粘膜息肉样病变(图 2NA),组织学检查显示的特性。没有恶性肿瘤的迹象。

显微照片的NA膀胱的时候第二次移植,显示出管状结构类似于肾髓小管。

Cystoscopic NA的第二次移植后5年;多个易碎的红色和白色的息肉状病变在膀胱三角和屋顶。组织病理学显示没有恶性变化。

 3所示。讨论

自1949年的第一份报告NA,医生有争论的起源细胞,构成这种奇特的病变及其潜在转变成恶性肿瘤( 1- - - - - - 5]。提出了各种理论的起源细胞包括化生继发于慢性刺激,如感染和仪表或发育异常引起泌尿组织胚胎学结构。第一例肾移植后的NA是在1975年报道的( 6]。到Mazal等人在肾移植受者,NA细胞实际上是在同种异体移植物利用基因技术来显示性别匹配NA细胞和捐赠者之间的( 3]。

知道NA的恶性转化潜力更相关的临床管理病人。nontransplant设置,有罕见的NA成恶性进展的报道和研究人员认为这种转变是例外而不是规则( 4]。没有报告的恶性转化NA后肾移植的病例。有趣的是,有一个报告在NA逆转的变化与肾移植和膀胱功能恢复正常, 7]。

期间NA存在在我们的病人第一诊断不能确定他是无症状的,和没有做膀胱镜检查。MCUG并未透露任何粘膜异常由于体积小的病变。定随访病人的五年之后第二个移植表明病变可以完全无症状长期良性的方式,并可能表现在肾移植病人。建议计划一个无症状的病人可能是每年从第一诊断膀胱镜检查前5年,然后增加间隔。显然,有症状的患者需要更频繁的评估。这个建议限制由于回顾与单个病人的经验。

总之,NA在肾移植患者可能表现为一种良性状态。后续每年可能通过膀胱镜检查了五年,然后随着频率无症状的患者。需要进一步的经验来巩固这一建议。

 数据可用性

这些数据用于支持本研究的结果包括在本文中。

 的利益冲突

无利益冲突声明。

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