生殖细胞肿瘤是儿童期和青春期最常见的卵巢肿瘤，其中，畸胎瘤，无论是成熟的还是不成熟的，都是最常见的[ 1]。畸胎瘤通常由多个胚胎层组成，由多能细胞产生，并分为成熟和不成熟形式[ 2]。

成熟畸胎瘤(MT)是最常见的良性卵巢肿瘤之一，它由来自所有三个生殖细胞层(外胚层、中胚层和内胚层)的分化良好的组织组成[ 3.， 4]。

在大多数病例中，由于其肿瘤内特有的脂肪成分，通过影像学检查很容易诊断。尽管放射科医生都知道成熟囊性畸胎瘤的典型影像学表现，但各种非典型影像学特征可能特别具有误导性。本文通过一个临床病例和文献复习，阐述卵巢成熟囊性畸胎瘤的非典型影像学表现。

我们报告一位9岁的女性患者，她表现为弥漫性腹痛，腹部膨胀，腹部体积迅速增加。

腹部超声诊断为不同成分的盆腔肿块(图) 1)．

磁共振成像采用1.5 T MRI，矢状位、横向t2加权、横向t1加权涡轮自旋回波和横向脂肪抑制t1加权涡轮自旋回波图像。快速静脉注射钆后，获得横向对比度增强脂肪抑制t1加权涡轮自旋回波图像和矢状面增强t1加权涡轮自旋回波图像(图) 2)．

图像显示盆腔内一个直径约126毫米的实性囊性肿块。

囊性结构信号不同，注射造影剂后实性肿块离散隆起，可能来自左侧卵巢。因此，诊断建议为不成熟卵巢畸胎瘤。

患者行剖腹手术，并行左侧卵巢切除术。组织病理学检查显示为成熟卵巢畸胎瘤(图) 3.)．

成熟卵巢畸胎瘤的发病率在儿童卵巢肿瘤的20%到30%之间[ 5]。双边贸易额在8%到15%之间。它们由三层干细胞中至少两层分化良好的组织组成。外胚层组织和中胚层组织分别在100%和90%的病例中发现，大多数病例中发现内胚层组织[ 6]。

从宏观上看，88%的成熟畸胎瘤为囊性肿瘤，很少为实心肿瘤。它的壁覆盖着来自外胚层的鳞状上皮，并被包裹在囊肿周围的卵巢间质所限制[ 7]。它的成分是液体，通常是皮脂腺型，很少是浆液型。你也可以在囊肿中发现毛发。通常，一个实性结节附着在囊壁的内侧，称为Rokitansky结节或突起。神经组织、皮屑、脂肪组织、胃肠黏膜等三层干细胞的衍生物均在此突起中发现。囊肿内可见的毛发就是来源于这个结节。

少数成熟囊性畸胎瘤只有少量脂肪或影像学检查中看不到脂肪。

成熟畸胎瘤是一种良性肿瘤，而不成熟畸胎瘤虽然也是良性的，但病程更具侵袭性，容易复发[ 8]。

重要的是要记住，成熟畸胎瘤(MT)的诊断可能在少数不含脂肪的肿瘤中被忽视，并且与其他上皮性肿瘤的鉴别是困难的[ 8]。有时可以在囊壁中发现少量脂肪:必须仔细检查囊壁才能做出正确的术前诊断。为了在MR图像上显示少量的脂肪，同时具有同相和对相成像的梯度回波技术是非常有用的。这种技术可能优于脂肪饱和法[ 9- - - - - - 11]。因此，对于囊肿内无脂肪的患者，利用梯度回声序列对囊肿壁的脂肪进行识别，对于获得正确的诊断非常重要。

在某些病例中，MTs表现出不典型的影像学表现。可以区分肿瘤成分引起的不典型表现:囊腔内无脂肪的MTs，囊肿内有纯脂肪成分的MTs，以及合并和碰撞瘤[ 12， 13]。少数的MTs在影像学研究中只有少量或看不到脂肪，但很少有MTs在影像学上有纯脂肪成分而不显示任何其他成分:这些MTs可能模拟其他罕见的含脂肿瘤(良性盆腔脂肪瘤，脂肪肉瘤)。

根据肿瘤成分的不同，成熟囊性畸胎瘤的影像学表现可能不典型。了解成熟囊性畸胎瘤的非典型影像学表现可以使诊断更加具体和准确。