胚胎学上，在女性，腹膜壁延伸到腹股沟管和大唇伴随子宫圆韧带;然而，它通常在生命的第一年就完全消失了。当它不能消除时，这个结构被称为努克运河，以荷兰解剖学家安东·努克命名，他在1691年描述了第一个病例[ 1]努克管是一种罕见的异常，类似于男性的阴道突未闭，根据管的直径可引起鞘膜积液或腹股沟斜疝。努克管鞘膜积液（HCN）偶尔会与腹股沟疝混淆，因为两者通常表现为无痛性腹股沟肿块。然而，与腹股沟疝不同，HCN不含肠道或脂肪；多普勒超声检查被认为有助于诊断[ 2］．

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，占女性总人口的6-10%，其特征是子宫内膜外有子宫内膜样上皮和间质。腹膜和盆腔器官是众所周知的子宫内膜异位症的部位，是慢性盆腔疼痛、痛经和不孕的原因然而，胸膜等较远的部位也可能受到影响，可能引发半月板气胸[ 3.］．

很少，在HCN中发现子宫内膜异位症。有几位作者提出，与子宫内膜异位症（EM-HCN）的HCN趋于在右侧发生更多，与没有子宫内膜异位症的人（非EM-HCN）相比，疼痛呈现疼痛[ 4- - - - - - 8]然而，从未进行过全面的回顾。在此，我们报告了一例EM-HCN病例，并回顾了文献，旨在首次通过统计分析证明右侧优势。

患者为45岁女性，无任何特殊病史。她在一周前发现左侧腹股沟肿块，并因持续疼痛就诊。患者未回忆起任何创伤事件。经检查，肿块坚实、光滑且无法缩小。计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）显示30 左侧腹股沟区皮下mm囊性肿块，与腹膜不连通（图 1(一)- - - - - - 1 (c)).怀疑努克运河积水。切除肿块并提交病理研究。

肉眼观察，它是一个表面为深棕色的囊肿，内含黄褐色浆液性液体（图1） 2(一个)).囊肿壁光滑而薄，未发现固体成分。镜下，囊肿内衬有单层扁平细胞，被视为间皮；这是典型的HCN形态。然而，也发现了一些柱状细胞腺体，伴有圆形单调细胞，被视为子宫内膜组织在间皮下方的几个区域以及出血和富含含铁血黄素的巨噬细胞（图 2 (b)- - - - - - 2 (d))．

在免疫组织化学中，单层扁平细胞对钙视网膜蛋白、波多普兰蛋白和威尔斯瘤1（WT-1）呈阳性（图 3(一个)- - - - - - 3（c）)柱状细胞雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）呈阳性（图 3（d）和 3（e）)．圆形单调细胞对于ER，PR，CD10和WT-1是阳性的（图 3（d）- - - - - - 3（f）和 3(一个))这些结果分别与间皮和子宫内膜组织一致。

根据组织学及免疫组化结果，诊断为EM-HCN。术后病程平稳，患者于术后两天出院。三周后随访无复发迹象。

我们回顾了2000年或以后发表的EM-HCN和非EM-HCN的英文报告病例[ 6- - - - - - 32].仅包括报告有明确病理诊断的育龄（年龄：15-49岁）病例。排除合并感染或肿瘤的病例。表1总结了审查的案例 1．

在包括我们病例在内的25例EM-HCN中（年龄：20-46，平均值：34.6），21例（84%）发生在右侧。相比之下，在28例非EM-HCN中（年龄：17-45，平均值：34.0），只有16例（57%）发生在右侧（表1） 2)使用Fisher精确检验，我们发现EM-HCN主要发生在右侧，与非EM-HCN相比有显著差异（84%对57%）， p ＝ 0.041 ).该分析由EZR（日本Saitama Jichi医科大学Saitama医学中心）进行[ 33］．

有几位作者认为腹股沟子宫内膜异位症以右侧为主，报告86-90%发生在右侧[ 4， 5］．然而，统计分析从来没有尝试过。

到目前为止，子宫内膜异位症的发病机制有两种理论:一种是体腔上皮的化生，另一种是子宫内膜组织经输卵管逆行月经[ 3.]前者不能从逻辑上解释右侧EM-HCN的优势；然而，基于后一种理论，Candiani等人提出了一种观点，即腹水的顺时针流动使右侧更容易受到子宫内膜植入物的影响，左侧则受到乙状结肠的保护[ 5］．该思想是从右侧报告87.5至100％的患者的患者气胸。右侧报告[ 34］．

关于疼痛，在12例（48％）的EM-HCN和7例（25％）的非EM-HCN中报告了不适或疼痛。EM-HCNS倾向于呈现疼痛，因为它在过去的建议中都有更多。但是，我们无法分析这些病例，因为在15例中没有报告疼痛的状态（33％）。

em - hcn中，7例(28%)有痛觉、大小改变等体表症状，16例(64%)无症状，2例(8%)无症状。有趣的是，在任何非em - hcn中都没有报道阴道症状，这表明阴道症状的存在可能有助于临床医生怀疑子宫内膜异位症的并发症。

MRI被认为是检测卵巢子宫内膜异位症的有效手段，HCN在t1加权像上呈高信号，t2加权像上呈阴影征[ 7］．然而，在我们的情况下，MRI显示了非EM-HCN模式，反映了流体的性质，并且无法术前检测子宫内膜异位症。一些作者还讨论了MRI的敏感性，其中一些作者突出了病理检查的意义[ 8， 28］．

此外，在25例EM-HCN中，10例（40%）发现盆腔子宫内膜异位症因此，当EM-HCN在病理上被发现时，告知临床医生盆腔子宫内膜异位症的可能性是很重要的。这一点尤其重要，因为HCN患者在最初被诊断为疝气后经常被转诊到普通外科医生而不是妇科医生。

我们报告了一例罕见的EM-HCN病例，并对文献进行了回顾，统计证实，与非EM-HCN相比，EM-HCN首次主要发生在右侧。这支持了子宫内膜异位症起源于子宫内膜组织经输卵管逆行月经的理论。

即使在MRI上没有发现HCN中的子宫内膜异位症，也可以通过病理学进行鉴别。当在HCN中发现子宫内膜异位症时，临床医生应该意识到盆腔子宫内膜异位症的可能性。