OTO（EAR），Tricho（Hair），Tussia（咳嗽） - 耳鼻喉科界的慢性咳嗽的办公室访问数量大大增加。在1980年代，过敏被普及为常见原因。90年代将反流的过渡视为拟议的主要病因。在过去的十年中，我们看到以神经源性慢性咳嗽（NCC）形式的对迷走神经病的理解显着上升，这是难治性慢性咳嗽患者的原理[ 1]。咳嗽在驱除粘液和异物和有害暴露中起着重要的生理作用，保护下呼吸道[ 2]。过度刺激这种保护性反射会导致咳嗽痉挛，这可能会在身体，社会和心理上使人衰弱。次要并发症可能包括血管破裂，肋骨骨折，尿失禁，头痛，头晕，肌肉骨骼疼痛，嘶哑，嘶哑，失眠和疲惫。患有慢性咳嗽的患者也可能经历社会心理并发症，包括大量社交戒断和自我意识[ 2]。由于咳嗽的病因的不确定性，与这些患者紧邻的人可能会经历性恐惧症或害怕生病。

NCC通常会出现干性咳嗽，通常是在痉挛中，然后是挠痒痒或咳嗽的渴望。这是一种反射咳嗽，是由刺激感官传入引发的，感官传入的神经联系会引起认知动力或渴望咳嗽[ 3]。NCC的特征是多个触发器。说话和笑，饮食，冷空气或湿度变化，气味往往会引发发痒和随后的咳嗽发作。众所周知，刺激外听管的刺激会引起某些被称为阿诺德神经反射的咳嗽反射，该反射是由迷走神经的耳朵分支介导的。

该病例报告概述了三名慢性咳嗽患者。尝试的治疗方法包括减少触发方法，喉咽反射控制，并用植物性的地中海风格饮食以及NCC的药物，所有这些都无法解决咳嗽症状[ 1，，，， 4，，，， 5]。检查显示，耳管内的一束头发在鼓膜膜上，另一端在阿诺德神经反射感传入的潜在分布中的前管底部。去除头发会导致其咳嗽的实质性改善或完全解决。

慢性咳嗽是一种经常遇到的条件，每年占3亿次办公室访问。患者每年在处方和非处方药上花费6亿美元用于治疗慢性咳嗽[ 6]。在过去的十年中，对迷走神经的感觉和电路途径的进一步理解强调了NCC是大多数人反应迅速或对治疗过敏，哮喘，鼻窦状况，鼻腔，鼻腔，鼻腔，鼻腔，鼻腔条件的敏感性的主要原因，是慢性咳嗽的主要原因。和反流，以前被认为负责超过95％的慢性咳嗽病例[ 7]。NCC患者通常缺乏鼻窦症状和发现，例如脓菌，鼻息或严重的阻塞。这些患者中的许多患者患有正常的CXR，CT胸部和肺功能测试，以及对肺部吸入剂和其他药物反应不佳的病史，通常包括多种抗生素治疗。最近的一项研究强调了哮喘的频繁误诊程度。该研究的三分之一参与者在哮喘药物逐渐减少后连续评估中没有哮喘的证据。这种误诊可防止医生研究患者症状的真正原因[ 8]。

慢性咳嗽超敏反应模型表明，外周输入（例如病毒，过敏原和空气污染物）可以上调宿主咳嗽反应，并在感觉神经元中迅速表型转换，从而导致过度反应性的状态。感觉神经元可以显示瞬时受体电位（TRP）离子通道的表达增加[ 9]。上面的三个病例说明了咳嗽反射可能是由于刺激迷走神经（ABVN）的刺激的刺激，从而支配了外听管。耳部分支起源于颈孔内的迷走神经的上神经节，它继续在颈内静脉和颈部孔的骨孔之间，接近乳突管。ABVN的过程与舌咽神经的鼓膜分支相似，神经纤维连接两者。神经的细远端分支的精确分布尚未得到很好的描述。解剖学的个体差异可能是对反射反应测试的患者发现的可变性[ 10]。虽然过去仅在一小部分患者中注意到这种反射，但最近的一项研究发现，与健康个体相比，慢性咳嗽患者的Arnold神经反射敏感性更高[ 11]。这一发现支持这样一个观念，即迷走性超敏反应在慢性咳嗽中可能比以前预期的更大。如上所述，由于表面上的头发引起的鼓膜的振动也可能导致耳道过度刺激。

上述病例中的所有三名患者都在去除鼓膜膜及其外听管上的头发后，伴有咳嗽症状的改善。从耳朵中去除外来材料会消除渴望的群体，并去除了传入的感觉刺激的触发因素。所有患者都被指示在理发期间将棉球放在耳道中。虽然这不是常见的病因，但在咳嗽的患者中应考虑耳朵中的异物。自耳清洁是一种常见的做法，不当技术会构成耳朵内受伤，炎症或异物并发症的风险[ 12]。对患者进行安全清洁方法教育也是一项重要的预防措施。只要在体格检查期间，医生认识到患者的症状很容易解决。我们提出了这种疾病的标题为“ Oto-Tricho-tussia”，该疾病描述了刺激Arnold神经的耳朵内的头发的位置，即迷走神经的分支，产生咳嗽。