CRIOPM 在眼科医学案例报告 2090 - 6730 2090 - 6722 Hindawi 10.1155 / 2020/5354609 5354609 病例报告 轨道血管瘤有穹顶Maculopathy-Like出现在Swept-Source光学断层扫描成像 https://orcid.org/0000 - 0003 - 1925 - 9584 Bekdemir Şukran 1 https://orcid.org/0000 - 0001 - 5945 - 5657 Gunduz 艾哈迈德Kaan 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 4961 - 6159 Ersoz Cevriye Cansız 3 布林德 凯文·J。 1 眼科诊所 PolatlıDuatepe州立医院 安卡拉 土耳其 saglik.gov.tr 2 眼科学系 安卡拉大学医学院 安卡拉 土耳其 ankara.edu.tr 3 病理学系 安卡拉大学医学院 安卡拉 土耳其 ankara.edu.tr 2020年 25 3 2020年 2020年 06 09年 2019年 26 02 2020年 25 3 2020年 2020年 版权©2020Şukran Bekdemir et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

43岁的患者提供无痛性突出,upgaze有限,右眼视力丧失。眼底检查可显示正确的视神经盘水肿和微妙的黄斑压缩。Swept-source光学相干断层扫描(SS-OCT)发现了一个光滑的波状外形的海拔视网膜后极没有任何失真的结构,出现紧密模拟圆顶状黄斑病变。Swept-source光学相干断层扫描血管造影(SS-OCTA)显示正常的视网膜和脉络膜的脉管系统。轨道磁共振成像显示出真皮intraconal质量压缩截止阀和视神经在正确的轨道上。一个前orbitotomy执行,肿瘤完全切除,组织病理学诊断为海绵状血管瘤。这种情况下代表一个轨道血管瘤感人的眼球和生产压缩后出现一个由极maculopathy-like SS-OCT外观。SS-OCT和SS-OCTA是重要的非侵入性评估工具的视网膜和脉络膜的影响轨道肿瘤。

 1。介绍

轨道血管瘤或轨道静脉畸形的新命名法是最常见的成人肿瘤良性轨道。典型表现为单边进步无痛突出在中年女性。其他功能包括视力丧失,限制眼球运动,复视,脉络膜的折叠,视神经盘水肿 1, 2]。轨道成像与计算机断层扫描和磁共振成像(MRI)通常表明一个圆形或椭圆形的真皮及轨道肿瘤可能识别特性,比如视神经或全球压缩。近年来,光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血管造影(八面体)已经成为重要的诊断工具evalauating视网膜和脉络膜的疾病。

我们在此报告一个有趣的情况下接触轨道血管瘤的眼球和生产压缩后杆模拟的外观由黄斑病变(DSM) swept-source光学相干断层扫描(SS-OCT)。

 2。案例展示

一名43岁男性出现右眼的视力丧失两个月的时间。没有全身或局部疾病和创伤的历史。甲状腺功能测试是在正常范围之内。没有水肿或瘀斑。视力是OD 20/400和20/20操作系统。没有近视或远视的眼睛。眼内压力17毫米汞柱OU。没有相对传入瞳孔缺陷双边。眼科能动性是正常的双眼除了右眼upgaze有限。有7毫米突出(图右侧 1(一))。眼底检查发现突出的视神经盘水肿,微妙的黄斑压缩,和正常的视网膜血管。脉络膜的折叠并不存在(图 1 (b))。前部分和左眼眼底检查是正常的。病人接受轨道MRI,揭示intraconal压缩卵圆形肿瘤后方。肿瘤转移横向腹直肌外侧和视神经superomedially。质量是isointense对t1影像上的眼外肌肉,hyperintense在t2加权像上,并演示了对比度增强(图 1 (c))。

(一)病人的面部外观表现。(b)彩色眼底照片的右眼视神经盘水肿和微妙的黄斑压缩显示突出。(c)轨道t1轴向肿瘤磁共振成像显示了intraconal isointense全球眼外肌肉产生压缩和缩进视神经。

Topcon SS-OCT (DRI 10月卫+,东京,日本)操作的速度100.000 a /第二显示一个平滑的波状外形的海拔视网膜后极没有任何失真的结构,模拟DSM(数据出现 2(一个))。没有视网膜牵引或脉络膜的折叠。Subfoveal脉络膜的厚度测量的自动化脉络膜的巩膜的界面分割是284年 μm。巩膜的厚度无法测量。Swept-source光学相干断层扫描血管造影(SS-OCTA)显示正常vascularisation浅和深视网膜plexi,外层视网膜,choriocapillaris(图 2 (b)- - - - - - 2 (e))。通过执行一个前orbitotomy下颞皮肤切口,肿瘤完全切除和冷冻器的帮助。底部直径切除的红色,边缘光滑,封装质量测量约 2.5 × 1。5 厘米 (图 3(一个))。组织病理学检查显示大血管通道厚墙,满心的流明红细胞。组织病理学诊断是呈现为轨道血管瘤(数据 3 (b)和 3 (c))。眼科检查手术后1个月显示右orbitotomy皮肤切口愈合(图 4(一))。视力提高到20/20,右眼视神经盘水肿明显解决(图 4 (b))。SS-OCT显示完整的决议DSM-like亮相后杆(图 4 (c))。

通过中央(a) Swept-source光学相干断层扫描揭示了一个光滑的波状外形的海拔视网膜后极没有任何失真的结构,给一个由maculopathy-like外观。(中)Swept-source光学相干断层扫描血管造影图像表面的视网膜神经丛(b),视网膜神经丛(c),外层视网膜(d), choriocapillaris (e)显示正常的视网膜和脉络膜的脉管系统模式。

总值(a)的肿瘤切除轨道显示红色的真皮质量。(b)组织病理学检查显示大血管通道厚厚的墙壁,满心的流明红细胞,符合轨道海绵状血管瘤( H 。 E 。 × 20. )。(c)更高的血管内皮结构排列的放大视图和充满红细胞( H 。 E 。 × One hundred. )。

(一)病人的临床表现一个月后orbitotomy显示正确的inferotemporal orbitotomy皮肤切口已经很好地愈合。(b)眼底照片显示视神经盘水肿的重要决议,没有黄斑压缩。(c) Swept-source光学相干断层扫描显示完整的决议由maculopathy-like外观。

 3所示。讨论

光学相干断层扫描是一个方法,提供高分辨率的横截面成像在生物组织。在眼科,它广泛用于非侵入性成像后杆包括视神经盘、黄斑和脉络,除了前部分结构( 3]。在我们的例子中,有海拔黄斑区由于压缩后的地球的轨道质量方面。SS-OCT透露的光滑轮廓高度后,出现紧密模拟DSM。没有SS-OCT视网膜结构的扭曲,没有视网膜和脉络膜血管变化SS-OCTA指出。

圆顶状黄斑病第一次被描述为前突出后葡萄肿的黄斑区高度近视患者。后来的研究表明DSM也可能存在没有后葡萄肿( 4, 5]。虽然病理生理学是不清楚,脉络的局部增厚等机制,牵引适应症,崩溃后眼壁被认为是负责任的因素。随后,局部增厚subfoveal巩膜已被建议作为一个更有可能机制,尽管增厚的原因是未知的 6]。圆顶状黄斑病变与高度近视(> 6度和轴向长度> 26.5毫米),它的存在与近视黄斑病变的严重程度呈正相关。DSM在普通人群的患病率是未知的。然而,单边或双边DSM发生在10 - 20%的高度近视患者( 7- - - - - - 10]。圆顶状黄斑病变随后报道发生在遗传性视网膜营养不良,浆液chorioretinopathy中部和远视的和正视眼的患者( 5]。圆顶状黄斑病变可以通过浆液性视网膜脱离,复杂的脉络膜新生血管形成,黄斑视网膜色素上皮萎缩( 8]。我们这里没有近视或远视的眼睛。除此之外,没有证据表明其他视网膜问题在以前的研究中提到尽可能DSM的病原学的因素。脉络膜的厚度测量是正常的。

这种情况下提供了一个有趣的例子DSM-like出现在SS-OCT诊断的患者全球压缩的轨道血管瘤。间接检眼镜检查,荧光素血管造影、B型超声和MRI可能有助于识别全球压缩引起的轨道肿瘤。光学相干断层扫描和八面体,作为非侵入性诊断工具,可能揭示了视网膜和脉络膜的变化更好的在这种情况下,没有注入染料。

 的利益冲突

作者没有金融或利益冲突披露。作者没有任何专有利益与本文中描述的任何产品。

 确认

研究根据赫尔辛基宣言中概述的伦理原则在2013年修订的。

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