我们报告的一个女人经历过精神疾病后她的抗逆转录病毒治疗(c-ART)切换到dolutegravir(壳体)。她是一个59岁的hiv - 1积极的女人最近的故事心血管疾病治疗β-阻断剂氯吡格雷,伐。她接受了c-ART开关内/ cobicistat和maraviroc emtricitabine /替诺福韦alafenamide延胡索酸酯与dolutegravir由于药物之间的相互作用。一周后,她开始出现精神病症状,需要进入精神单位。这些疾病后几天内解决壳体中止允许定期排放。病例报告,我们想分析可能的整合酶抑制剂之间的相关性和严重的精神障碍,以确认证据已经发表在文学。
自2014年以来,对进入临床实践后,dolutegravir显示其hiv - 1阳性患者的疗效和安全性。这是第三个整合酶抑制剂可用raltegravir和elvitegravir之后,第一个要求每日一摄入量(
大量的人群和随机临床试验证明了优秀的安全性和抗病毒活性的药理类。尤其是Dolutegravir,特点是良好的耐受性和高遗传障碍(
我们报告一例女性经验转向dolutegravir后精神障碍。
她是一个59岁的hiv - 1积极的女人,最近的一次短暂脑缺血发作(TIA)的诊断开始β-阻断剂氯吡格雷,伐。她从内/ cobicistat和maraviroc 150毫克/为了emtricitabine /替诺福韦alafenamide延胡索酸酯200毫克/ 25 mg与dolutegravir 50毫克每天一次由于药物之间的相互作用。2018年她开始dolutegravir 4月13日,前三个剂量后,她开始出现精神症状,如焦虑、抑郁和烦躁。
一周后,她经历了症状的恶化,需要进入精神单位。
Dolutegravir立即停止,和治疗又转向maraviroc 150毫克的报价了。精神疾病后几天内解决壳体中止允许定期排放。
病人和她的利益相关者没有报告任何精神问题的历史和/或抗精神病药物或抗抑郁的药物的使用,除了发生不良事件与利福平后抗生素治疗,药物的停用后立即解决。其他药物不存在任何与c-ART药物之间的相互作用。病人报告没有过去的精神物质或药物的使用。
案件报告定期向当地药物警戒中心。
我们所知,这是第二个病例报告描述精神疾病可能与dolutegravir相关。2015年,Kheloufi等人所描述的一系列情况的四个病人经历了不同精神障碍后切换到dolutegravir [
在我们发现的主要区别是与疾病爆发的时机。Kheloufi等人报道,治疗几天后开始出现症状,但通常停药的治疗进行至少一个月后。在我们的例子中,我们必须立即停止治疗由于症状的严重程度。病人迅速改善她的精神条件,允许提前放电。
虽然常见精神异常等副作用的梦想,失眠、焦虑、和抑郁的总结中提到dolutegravir的产品特点,没有研究描述等严重症状我们描述
然而,一些上市后研究描述先前存在精神问题的恶化或抑郁患者在elvitegravir raltegravir,另外两个整合酶抑制剂类的药物。这些观察结果可能建议类的假说效果,确认的必要性分析深层的精神病史患者在开始治疗之前包括这些药物(
我们的病人药物不良反应报告了类似的抗生素治疗后与利福平。由glucuronidation众所周知,药物代谢,特别是UGT1A1,可能导致毒性由于几位酶突变的存在
除此之外,在壳体与其他艾滋病药物coadministered,额外的角色性格的壳体由药物转运蛋白。壳体是一个衬底Pgp和BCRP的两个重要药物肠道吸收和转运蛋白参与了中枢神经系统的渗透许多艾滋病毒和non-HIV药物(
最后我们报道,甚至一个病人没有已知的历史精神问题可能暴露与dolutegravir风险,可能由于扩散到中枢神经系统的能力。
作者宣称没有利益冲突有关的出版。