链球菌pseudoporcinus是一个beta-hemolytic革兰氏阳性、catalase-negative不动的分果爿安排在短链和2006年第一次描述了 1]。虽然是表型鉴定 链球菌porcinus物种分化,测序数据作为小说( 1]。只有两个报道涉及人类感染这种细菌包括一个手指的伤口感染由于创伤和另一个左小腿蜂窝织炎与瘀滞性皮炎( 2, 3]。我们描述两个额外的情况下,一个导致心内膜炎和肺炎和积脓症。两个突出这种生物的潜在引起侵袭性感染的外环境正常的栖息地和说明感染所致 链球菌pseudoporcinus可以导致严重的危及生命的疾病。

一个81岁的哥伦比亚男子送给到医院进行为期4天的排痰性咳嗽和发烧和发冷的历史2周。他过去病史是重要的高血压、高血脂、糖尿病和慢性心脏衰竭保存射血分数。在急诊科(ED),他是发烧到38.7°C,心搏徐缓的55次/分钟。最初的体检证明一个肥胖,发汗的男性与不良情况。他是温和tachypneic与降低呼吸音和一个声音三级/ VI收缩期喷射杂音在正确的第二肋间隙。有明显的压痕性水肿在他的四肢,患有慢性静脉瘀血的变化,和他的右下肢温暖和红斑的。实验室研究显示25000细胞/白细胞增多 μl /(4.8 - -10.8细胞 μl)与87%的中性粒细胞,单核细胞7%,淋巴细胞,2%和4%的乐队形式,和血清化学非同凡响血钾过高钾水平的6.5更易/ l(3.5 - -5.5更易/ l)和肌酐升高1.67 mg / dL (0.7 - -1.3 mg / dL)。心电图显示一个三度心传导阻滞广泛复杂的逃脱节奏(图 1)。他承认心脏重症监护室,和电生理学(EP)服务咨询外部经静脉的pacer位置。传染病咨询得到评估最优时机放置永久起搏器作为初始血培养结果报道在链包含革兰氏阳性球菌,后来确定为 链球菌pseudoporcinus由临床微生物实验室用Vitek - 2™系统和VT2™GP ID卡。经胸廓的超声心动图表现出射血分数保留着温和的主动脉瓣返流(AR)但是没有瓣膜赘生物的证据。传染病顾问认为他的菌血症的来源是由于右下肢蜂窝组织炎。病人接受每日2 g的静脉注射头孢曲松。重复血培养获得在医院3天仍负面五天后永久起搏器安置计划。在转移到EP实验室,病人出现呼吸衰竭需要机械通气。胸片显示致密领空双边肺部的疾病领域。他继续发热尽管适当的注射用药物的治疗。重复发烧引起模糊的除了尿液示威的蛋白尿和增加红血球。在他呆在他的肌酐升高。 Fevers were postulated to be due to beta-lactam agent use; therefore, the antibiotic regimen was changed to intravenous vancomycin. Cardiothoracic surgery was consulted for the moderate AR seen on an initial echocardiogram, and they recommended a transesophageal echocardiogram (TEE). During the procedure, the patient suffered a pulseless electrical activity (PEA) cardiac arrest with return of spontaneous circulation after five minutes of cardiopulmonary resuscitation. Repeat chest radiograph demonstrated pulmonary edema. The TEE revealed a mobile echodensity seen on the ventricular aspect of the right coronary cusp of the aortic valve with severe AR and a mobile echodensity on the atrial aspect of the mitral valve with moderate mitral regurgitation (Figures 2和 3)。尽管完整的急救护理支持,最终他又遭受了豌豆逮捕和家人决定撤销保健和他死在医院一天23。

一个72岁的中国女性提出了ED排痰性咳嗽,胸痛、发烧和发冷一周。艾德,病人被发现有发烧38.3°C和室内空气的氧饱和度93%。初始物理检查发现瘦女干咳,偶尔发出爆裂声左中肺野,和减少在左下肺呼吸音场。实验室研究结果显示15000细胞/白细胞增多 μl /(4.8 - -10.8细胞 μl), 86%的中性粒细胞,5%的淋巴细胞,单核细胞和8%,血清化学非同凡响的轻度低钠血症130更易与l(136 - 145年更易/ l)和消极的聚合酶链反应(PCR)流感病毒。一个胸部x光显示左下叶的不透明度与整合提示肺炎(图一致 4)。她随后收到第四经验piperacillin-tazobactam 4.5克每8小时和阿奇霉素500毫克每日IV,细菌性肺炎。第二天一个计算执行的胸部x线断层照片展示了一个大型multiloculated胸腔积液与崩溃的左左肺上叶(图 5)。病人接受胸腔镜手术的左肺和胸膜。术中发现包括与脓性胸膜增厚和严重发炎胸膜液体。组织标本被送到了微生物实验室进行分析。两肺组织的革兰氏染色剂和胸膜液显示几白血细胞,一些成对的革兰氏阳性球菌,革兰氏阴性杆菌,很少。革兰氏阳性微生物后来确定的临床微生物实验室,用Vitek - 2^™系统和VT2 GP ID^™卡, 链球菌pseudoporcinus。测试隔离是敏感抗生素四环素除外。抗生素被逐步降级头孢曲松每天1克四世。几天后,一个革兰氏阴性的有机体是由相同的系统标识beta-lactamase积极 普氏菌口的。病人出院门诊注射用药物的抗菌治疗单元(OPAT)她的抗生素疗法改变了厄他培南1 g IV日常治疗的生物。病人表现出色,并重复胸片后三周的静脉注射疗法证明改进前面看到胸膜和肺实质的不透明度(图左肺基地 6)。病人后来退出OPAT完成后4周的抗生素。

我们现在两个小说严重侵袭性感染的病例 链球菌pseudoporcinus有不同结果。我们的第一个病人遇到修改公爵的标准确定的心内膜炎,一个两个主要标准(心内膜的参与)和三个小标准(发热、肾小球肾炎、血液和积极的文化有机体不是通常与心内膜炎)。虽然 链球菌物种通常与心内膜炎有关,这是第一个已知的报告 链球菌pseudoporcinus导致心内膜炎。

我们的第二个病人出现积脓症的流体和组织标本了 美国pseudoporcinus和 普氏菌口的。这个病人的最终来源 美国pseudoporcinus目前还不清楚。作为 普氏菌口的可以在口咽,胃肠道,阴道,和泌尿生殖系统,我们假设 美国pseudoporcinus可能源于她的口咽或胃肠道通过愿望,最终导致了她的临床疾病。

链球菌pseudoporcinus是beta-hemolytic革兰氏阳性、catalase-negative不动的分果爿安排在短链和有时会混淆吗 链球菌agalactiae(B组 链球菌)因为它的复苏从vaginal-rectal标本,类似的菌落形态和生化反应,和频繁的大Lancefield B组试剂( 1, 4]。在我们的例子中,识别使用VT2 GP ID™卡能够区分 美国porcinus从 美国pseudoporcinus。2006年第一次描述了几个人类隔离表型鉴定 链球菌porcinus被测序,发现超过2%的其他任何不同吗 链球菌物种( 1]。相关报道人类感染这种生物包括手指的伤口感染和下肢蜂窝组织炎( 2, 3]。然而,最近的出版物描述了病人的地方 美国pseudoporcinus,最初确定vaginal-rectal文化 链球菌porcinus由matrix-assisted激光解吸电离时间飞行质谱系统(力量Microflex, V.3.0生物型软件,和数据库v.3.1.66),随后被确认 美国pseudoporcinusDNA测序后( 5因此,许多先前的报道 链球菌porcinus导致感染可能是由于 链球菌pseudoporcinus考虑到困难,准确的识别。

美国pseudoporcinus隔离通常容易beta-lactams,红霉素、克林霉素、万古霉素、甲氧苄氨嘧啶和;它们中的大多数都是对四环素耐药,在我们的情况下( 6]。然而,一个病例报告记录了耐多药 美国pseudoporcinus隔离( 3]。一IgG-degrading酶为IgdE最近被发现是非常具体的一些成员 链球菌物种( 7]。的 美国pseudoporcinusIgdE蛋白酶似乎对人类免疫球蛋白特异性。劈理的免疫球蛋白亚型可能是一个因素为逃避关键免疫防御机制和发展为侵袭性疾病( 7]。

链球菌pseudoporcinus是一个相对较新发现的生物通常孤立于女性泌尿生殖系统。我们提出两例小说在他这种细菌与积脓症与心内膜炎和肺炎,这突显出潜在的生物造成感染的外环境识别的栖息地。我们的两种情况也说明感染所致 链球菌pseudoporcinus可以导致严重的危及生命的疾病。