胃出口梗阻(粘性)是一种综合症,其特征是腹痛和呕吐二级机械阻塞。粘性物通常是第一个迹象先进的上消化道肿瘤,由于直接入侵的腔消化系统或外部压缩。阻塞的症状往往是模糊的,包括早期的饱腹感,减肥,胃食管反流病(GERD)和腹部疼痛 1]。粘性的原因包括消化性溃疡疾病,胃息肉,渗透性的疾病和恶性肿瘤。最常见的肿瘤会导致粘性物包括胃、胰腺和胆道癌症( 2]。局部侵袭性上尿路移行细胞癌(UTUC)是一种罕见的恶性粘性的原因。这个病例报告展示了潜在的诊断这种疾病和困难需要多学科的方法。

一个80岁的女性最初提交给她的初级保健医生的办公室有三个星期的右侧腰部疼痛。她过去病史是GERD的引人注目,慢性便秘,巴雷特食管。她最初的体检是右下腹明显的触痛她的腹部,并不起眼。计算机断层扫描(CT)扫描她的腹部和骨盆显示肾盂扩张,增厚和扩张回肠末端,与增加组织对输尿管炎性变化。她被泌尿学和接受了膀胱镜检查,评估显示输尿管狭窄,无法被遍历。输尿管支架放置在狭窄。尿液细胞学和输尿管刷牙-为恶性肿瘤。她的症状温和改善。两个月后,她继续报告右侧腰部疼痛尽管支架位置。她接受了切除输尿管支架,输尿管和肾盂造影照片显示稳定的输尿管狭窄除了扩张的上部和下部阀杆盏前评估。 She was instructed to follow up in 6–8 weeks for diuretic renal scan.

两周后,她提出了五天的弥漫性腹痛和nonbloody nonbilious呕吐。她否认便秘或腹泻,但报告缺乏肠胃气胀。她的身体检查是重要的扩散,轻微的腹部压痛。实验室研究显示血清白细胞计数11.7 /制程和尿液中白细胞酯酶和温和的细菌。肝酶、脂肪酶和胆红素是正常的。CT扫描的腹部和骨盆静脉对比显示增加似的质量增厚对肾盂测量3.1×2.3厘米大小和部分将肾动脉和静脉。它扩展到腹膜后腔导致十二指肠的压缩。新胆囊扩张和胆道导管扩张是指出,与胆总管直径1.2厘米(数字 1和 2)。小肠跟进确认部分的第二部分十二指肠梗阻(图 3)。计算机核心和细针穿刺当时执行的质量,揭示低分化上尿路移行细胞癌(UTUC)免疫组织化学染色阳性CK-7, p63和GATA3负PAX-8和CK-20。

胃空肠吻合术管插入了营养和胃肠减压。她被医学肿瘤学和评估成功完成四个周期的吉西他滨和顺铂,导致质量下降的尺寸和分辨率的粘性,允许切除胃空肠吻合术管。然后她接受了右nephroureterectomy紧随其后的四个周期的化疗。四个月后,她重新小肠阻塞继发于腹膜转移。经皮内镜胃造口术管插入减压;然而,病人继续下滑,她最终进入了收容所。

几例UTUC是粘性的原因已报告( 1, 3]。移行细胞癌(加州大学),也称为移行细胞癌、膀胱癌是最常见的原因( 4]。UTUC是一种罕见的加州大学,来自肾盂和输尿管。它占5 - 10%的UCs的发病率大约每年3500例( 5]。UTUC利差通常通过直接入侵和扩展和淋巴系统,不像加州大学从膀胱。薄输尿管壁可能允许直接扩展UTUC肿瘤更常发生与膀胱恶性肿瘤( 6]。诊断通常是通过结合横断面成像,ureteropyeloscopy膀胱镜检查,刷活组织检查,尿液细胞学。刷活组织检查,证明了这里的情况,有较高的假阴性结果的低分化UTUC相比,高分化UTUC [ 7]。

大约85%的患者新诊断为移行细胞癌表现为恶心或显微血尿发生在大多数患者( 8]。然而,更先进的疾病可能出现在非典型时尚,概述了在这种情况下。粘性是一个临床和病理生理综合征疾病过程的结果导致机械阻塞。最常见恶性肿瘤引起的粘性发生在胃肠道癌症引起管腔内的阻塞。胰腺癌是障碍最常见的原因,但其他原发性胃肠道癌症,如胃、十二指肠,壶腹,和胆管癌,已经记录。据我们所知,这是第三个UTUC导致粘性,它演示了诊断UTUC可以构成挑战。它还应该提醒人们,一个广泛的微分应该确定病因的时候,咕。