抵达ED后,她是无意识的(Glasgow Coma Scale:E1VTM1)而没有镇静。她的血压为100/60 mmHg,她的脉搏率为每分钟100次,她的呼吸速率为每分钟20次,自发呼吸,她的体温为36.1°C,以及她的垫子2呼吸100%氧气时,水平为100%。观察到皮肤上没有皮疹。12铅心电图(ECG)显示窦性心动过速,没有特定的ST段抬高或抑郁症(图
1(a))。Transthoracic超声心动图(TTE)展示了一种正常喷射部分,没有区域壁运动异常。血液测试,胸部X射线,计算机断层扫描(CT)扫描的胸部,胸部和腹部的对比度增强CT扫描没有产生任何显着的发现。心脏骤停度为0.219 ng / ml(参考范围(ref):0-0.028ng / ml)后测量的心肌肌钙蛋白I水平约1小时。
随着康复的,她成为牧犬,被解雇了。五个月后,她跌倒并被诊断出患有正确的股骨颈骨折。第二天计划部分髋关节置换手术。将全身麻醉诱导0.15mg芬太尼,50毫克罗孔和190毫克硫氧化物,并用1%七氟醚和雷芬丁内尼尼(0.02-0.08
μ.g / kg / min)。手术在108分钟内完成了不明显的。施用130毫克慢性X后两分钟,患者的血压突然下降。在患有无缝电活动心脏骤停之前,患有静脉内诺肾上腺素滴水,但患者在患有无脉冲电活动心脏骤停之前发育恶化的心动过缓和低血压。复苏13分钟后恢复自发循环。ECG展示了弥漫性ST抑郁症(图
1(b))。TTE透露扩散,严重抑郁的左心室壁运动。紧急冠状动脉血管造影显示右冠状动脉中的多个痉挛,其通过硝酸甘油的颅内施用来解决(图
2)。患者的肌钙蛋白I水平升高(0.245ng / ml)。由于ACS随后发生心脏骤停,在输注血糖后立即发生,Sugammadex诱导的Kounis综合征受到强烈怀疑。在第二次心脏骤停72分钟后,患者的胰蛋白酶水平升高(81.2
μ.g / l;参考:1.2-5.7
μ.g / ml)。她被ICU录取并用滴注输注40毫克甲基新甲酮并连续输注Nicorandil治疗。她完全恢复了第3天,所以拔管。She was discharged from the ICU on day 5. A skin prick test performed on day 13 revealed a positive reaction to sugammadex, i.e., a wheal measuring 5 mm in diameter developed in response to sugammadex, a negative saline control produced negative results, and a positive histamine control caused a 7 mm wheal. Based on the results of the coronary angiogram and the detection of elevated serum tryptase levels and a positive response to a skin allergy test of sugammadex, we concluded that the patient had suffered a cardiac arrest due to type 1 Kounis syndrome induced by sugammadex. She was discharged to a rehabilitation hospital on day 26. She is now living at home and is doing well as an outpatient with mild cognitive impairment.