BN 行为神经学 1875 - 8584 0953 - 4180 Hindawi 10.1155 / 2020/5139237 5139237 研究文章 轻度躁狂、抑郁心境愉快:帕金森病的新证据 Canesi 玛格丽塔 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 7611 - 1079 Lavolpe 莎拉 2 Cereda Viviana 1 3 Ranghetti 亚历山德拉 1 3 大音乐家 罗伯特。 4 Pezzoli 詹尼· 3 Rusconi 玛丽亚·路易萨 2 Trojano 路易吉 1 帕金森病 运动障碍和脑损伤康复 Moriggia-Pelascini Hospital-Gravedona ed Uniti 科莫 意大利 ospedaledigravedona.it 2 人类和社会科学的部门 贝尔加莫大学 意大利 unibg.it 3 帕金森研究所 分类G.Pini-CTO 米兰 意大利 4 生物医学工程系 Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS Montescano Montescano 意大利 icsmaugeri.it 2020年 27 11 2020年 2020年 7 7 2020年 26 9 2020年 16 11 2020年 27 11 2020年 2020年 版权©2020年玛格丽塔Canesi et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

领域相关情绪障碍的帕金森病(PD)是支离破碎的。这群观察性研究的目的是评估情绪的事件是否变更可能出现在不同疾病阶段和验证nonmotor症状是如何进入不同阶段。我们招收了93名帕金森病门诊(三组:毒品naive-DN;没有表现出电动机fluctuations-n-MF;和展示汽车fluctuations-MF)和50名健康对照组。情绪状态是通过内部评估状态量表(ISS)而抑郁症状进行评估通过贝克抑郁Inventory-II (BDI-II) nonmotor症状通过非症状量表(nms),和冲动控制障碍的存在(ICDs)问卷Impulsive-Compulsive障碍的帕金森症(讽刺)。临床和药理数据也被记录下来。情绪状态分布在两组之间没有显著差异。然而,至于情绪状态分布群体内部,在n-MF(47.6%)和MF患者(50%)、(海波)狂热的存在明显高于其他症状。在DN患者中,轻度躁狂显示38.1%的患病率虽然不显著。 At least one ICD was reported in 29.3% of n-MF and 50% of MF patients. In the MF group, a moderate positive correlation between ISS ACTivation subscale scores and the presence of ICDs and compulsive medication use emerged. Finally, MF patients reported higher BDI-II total scores than DN. Our results show that mood alterations in PD, considering both depressive symptoms and mood elevation, are related to the advanced stages of the disease as well as the presence of ICDs, and dopaminergic therapy would not always be able to restore a normal mood condition.

 Ospedale兴业银行di带“Moriggia-Pelascini”, 22015年Gravedona ed Uniti(科摩),意大利,医院公司 1。介绍

情绪障碍的研究帕金森病(PD)主要集中在抑郁症状,可出现在不同疾病阶段( 1]。在晚期出现这些症状时,他们可以被认为是神经变性的结果或病理学本身的心理反应,或两者兼而有之;此外,抑郁症的发病前临床PD的迹象似乎神经退化过程的一部分,导致多巴胺神经元的死亡( 2]。不太常见的技术是研究关于情绪海拔在PD患者中,似乎被低估。

一些作者的报告病例患者行为改变,暗示狂热,在脑深部刺激(DBS) [ 3]。自70年代以来,它也被观察到,左旋多巴诱发(海波)狂热在双相情感障碍患者或PD ( 4]。一般来说,有证据表明,神经递质系统如多巴胺、血清素激活的,去参与双相情感障碍( 5),但目前尚不清楚是否和双相情感障碍和PD如何相互影响。美人蕉和他的同事们( 6)发现了一个发展的狂热培高利特的增加或左旋多巴后假设和PD症状和体征的缓解在躁狂发作。所以,会有一个协会之间的运动状态,情绪波动(兴奋在“on”阶段和焦虑/抑郁在“关闭”阶段),和大脑多巴胺的水平( 7, 8),即使其他作者表明,循环性精神病的特征可能出现在PD的发病之前,这些特征和病理学将加剧,他们双相情感障碍( 9]。在过去几年,躁狂和轻度躁狂的症状往往是与多巴胺失调综合症(DDS),一种强迫性多巴胺替代治疗(DRT)摄入 10]。

有证据表明欣快和躁狂的症状高峰期间药物的影响,而撤出DRT的特征是烦躁不安的感觉即使没有“关闭”时期的表现运动障碍( 11]。梅尔和他的同事们( 12]发现DRT-hypomania与年轻的年龄,年轻的发病年龄,运动困难,更高的等效剂量左旋多巴(LEDDs)、多巴胺失调,和金刚烷胺治疗。他们还发现不同病人的资料基础上的存在DRT-related轻度躁狂或DRT-related狂热,表明不同physio-pathologies的存在。轻度躁狂的州也被认为与冲动控制障碍(ICDs) [ 13),重复执行的行为,过分,在一定程度上强制干涉的主要地区生活功能( 14]。

然而,清楚的是,该领域相关精神病症状PD的病因学是支离破碎,但众所周知,纹状体,额,和边缘多巴胺、胆碱能、羟色胺,去甲,gaba ergic通路参与这样的干扰( 15, 16]。

本研究的主要目的是评估是否情绪改变的事件可能出现在疾病的不同阶段(阶段的开始,运动补偿,或在晚期运动波动)在PD门诊病人的人口。我们也有兴趣来验证抑郁,一般nonmotor,症状是在不同病理阶段。

 2。材料和方法 2.1。参与者

样本包括143名受试者。93人PD门诊连续登记从“Centro帕金森e Disordini del Movimento-CTO盖太诺扎”的米兰,根据UK-PD大脑银行特发性帕金森病的诊断标准( 17]。我们将患者分成3组:21 新创drug-naive患者(DN:运动症状在不到18个月,并没有人认为药物治疗),42没有表现出运动波动(n-MF:他们认为药物治疗和运动补偿的阶段,没有运动困难或电机fluctuations-UPDRS 项目 32 和 39 = 0 )和30展示运动波动(MF:他们在疾病的晚期,与运动波动和dyskinesias-UPDRS” 项目 32 和 39 ≥ 1 )。病人的多巴胺替代治疗(DRT)稳定前至少3个月的访问。

此外,50名健康对照组被招募。他们从普通人群中选择,没有一个是PD患者的亲属。

排除标准如下:

认知能力下降( 迷你 − 精神 状态 检查 < 24 )

双相情感障碍或精神障碍的存在

脑深部刺激(DBS)治疗

患者和健康对照组之前给他们的书面知情同意参与这项研究。我们的研究是我们机构伦理委员会批准。

 2.2。神经系统评估

所有患者检查由一个专家在他们最好的神经病学家”“阶段或90分钟后左旋多巴消费。疾病阶段评估Hoehn和Yahr(衔接)评定量表( 18]。运动损伤是评估通过统一帕金森病评定量表(UPDRS) [ 19]。PD发病年龄、疾病持续时间、每日剂量左旋多巴,多巴胺受体激动剂LEDDs,单胺氧化酶抑制剂(I-MAO)毫克/死,catechol-o-methyltransferase抑制剂(I-COMT)毫克/死,总LEDDs,多年的抗帕金森病的药物的假设和苯二氮卓类,抗抑郁,或镇静药物的假设也注册访问期间。

 2.3。情绪状态和Nonmotor症状

情绪状态是通过内部评估状态量表(ISS) ( 20., 21),15个自我评定工具使用视觉模拟线路规模的格式。主题必须放置一个“X”在100毫米线,为了应对问题评估他的地位在过去24小时。它由四个经验分量表:激活(ACT),福利(WB),察觉到的冲突(PC)和抑郁指数(DI)。行为和世行分量表是用来区别对待心境愉快(海波)狂热,抑郁,或混合发作,命名为“情绪”,而行为和DI已被证明与临床医生的措施,分别,躁狂和抑郁 20.]。

抑郁症状在过去两周内评估通过的忧郁Inventory-II (BDI-II) [ 2221-item多项选择自我报告库存),用于测量抑郁的严重程度。它分为两个分量表:体细胞(感兴趣的损失,损失的能量,在睡眠和欲望上变化,搅拌,和哭)和认知(悲观、内疚、和自我批评)。

Nonmotor症状评估通过非症状量表(nms) [ 23),30-item规模的评估在PD nonmotor症状的严重程度和频率。它由九个领域:心血管疾病包括下降,睡眠/疲劳、情绪/认知、感知问题/幻觉,关注/内存、胃肠道、泌尿、性功能、杂项。

接口控制文件的存在是通过问卷调查评估Impulsive-Compulsive障碍的帕金森症(讽刺) 24包括三个部分:第一个包含问题评估报告的四个ICDs PD(赌博、性行为、购买和吃);第二个包含额外的问题hobbyism,鱼池,徒步旅行;第三个包含强迫药物使用的问题。

 2.4。统计分析

我们都使用电子数据库,进行了统计分析与SPSS 25.0统计窗口。Shapiro-Wilk统计是用来测试所有变量的分布的常态。连续变量被报道的意思(标准差)或中位数(四分位数较低,上四分位数)。分类变量被报道数量(百分比频率)。是由未配对的群体间的比较 t 以及正态分布数据的单向方差分析和Mann-Whitney U 测试或克鲁斯卡尔-沃利斯检验数据违反常态的假设。Bonferroni调整申请 事后多重比较。分类变量卡方检验比较或精确费舍尔检验。评估组织之间的差异是否会影响日常的苯二氮卓类,抗抑郁,或镇静药物,一般线性模型(GLM)进行了分析、建模的响应变量与主组和药物影响的假设(二分,是的/不)以及它们的交互作用。

对变量之间的关系被斯皮尔曼相关系数的评估。所有统计测试双尾,被设定为统计意义 p < 0.05 。

 3所示。结果 3.1。人口统计学、临床和药理变量

人口统计学和临床数据对PD患者和控制报告在表 1。

人口和帕金森氏症患者的临床资料和控制。

患者中, N = 93年 DN, N = 21 DRT-patients (n-MF + MF), N = 72年 n-MF, N = 42 曼氏金融, N = 30. 控制, N = 50 F (d.f)。 p 价值
年龄 63.5 (9.68) 63.1 (9.93) 63.6 (9.67) 62.8 (9.50) 64.9 (9.93) 65.7 (8.51) 0.911 (3) 0.438
发病年龄 56.5 (11.15) 62.3 (10.13) 54.7 (10.91) 55.6 (11.49) 53.5 (10.26) - - - - - - 4.38 (2) 0.015
年的疾病 7.4 (6.17) 0.8 (0.87) 9.3 (5.72) 7.6 (5.06) 11.7 (5.78) - - - - - - 32.47 (2) < 0.0001
Hoehn和Yahr 1.9 (0.51) 1.6 (0.60) 2.0 (0.44) 1.9 (0.48) 2.2 (0.36) - - - - - - 8.380 (2) 0.001
UPDRS我 0.3 (0.74) 0.3 (0.46) 0.3 (0.79) 0.2 (0.60) 0.48 (1) - - - - - - 1.317 (2) 0.273
UPDRSⅱ 4.6 (4.13) 5.8 (3.71) 4.3 (4.19) 4.0 (4.28) 4.7 (4.10) - - - - - - 1.102 (2) 0.337
UPDRS三世 18岁。4 (5.92) 17.1 (6.16) 18.7 (7.07) 18.1 (7.23) 19.4 (6.90) - - - - - - 0.564 (2) 0.571
UPDRS四世 1.2 (1.80) 0.00 (0) 1.5 (1.89) 0.3 (0.73) 3.0 (1.90) - - - - - - 49.04 (2) < 0.0001

数据报告的意思(标准差)。传说:DN: 新创drug-naive病人;DRT病人:病人服用多巴胺替代治疗;n-MF:患者没有表现出电机波动;MF:患者表现出电机波动;UPDRS:统一帕金森病评定量表。重要的 p 值以粗体显示。

DN患者明显在PD发病年龄与MF患者相比;其中三组患者不同的疾病持续时间的担忧。DN Hoehn也显著降低分数,Yahr相比n-MF和MF患者。最后,MF患者UPDRS分数明显高了”第四部分,当与DN。

数据对多巴胺替代治疗(DRT)报道在表 2。我们认为只有DRT病人然后分成n-MF MF。正如所料,MF患者,多年的疾病,也抗帕金森病的药物的主要消费,左旋多巴的数量和年的假设,总LEDDs I-COMT药物,rasagiline。此外,57%,43%,19%的患者报告每天的苯二氮卓类,抗抑郁药,分别或镇静药物( χ 2 2 = 7.21 , p = 0.024 )。

DRT帕金森氏症患者的数据。

DRT-patients (n-MF + MF), N = 72年 n-MF, N = 42 曼氏金融, N = 30. t (d.f)。 p 价值
左旋多巴毫克/死 374.5 311.7 462.5 -3.34 (68) 0.001
(206.45) (205.77) (175.4)
DA-LEDDs 146.7 152.9 138.0 0.59 (70) 0.56
(112.22) (128.74) (85.23)
总LEDDs 739.6 592.6 945.4 -3.24 (70) 0.002
(485.53) (376.33) (549.38)
I-MAO司立吉林 0.6 0.6 0.6 0.03 (64) 0.975
(1.6) (1.64) (1.56)
I-MAO rasagiline 0.5 0.6 0.3 2.15 (66) 0.036
(0.42) (0.43) (0.39)
I-COMT 109.2 41.9 203.3 -2.56 (70) 0.012
(273.45) (165.56) (358.62)
左旋多巴年 6.1 4.4 8.6 -4.03 (69) < 0.0001
(4.82) (3.66) (5.19)
DA-years 5.2 4.7 5.8 -0.65 (32) 0.52
(4.70) (3.70) (5.60)

数据报告的意思(标准差)。传说:DA:多巴胺受体激动剂;LEDDs:左旋多巴等效剂量;I-MAO:单胺氧化酶抑制剂;I-COMT: catechol-o-methyl转移酶抑制剂。重要的 p 值以粗体显示。

 3.2。情绪状态和Nonmotor症状

下面的列联表(表中 3),我们对主题报道百分比分布在情绪状态中,来自国际空间站分量表。我们计算频率考虑drug-naive DRT病人(然后分成n-MF MF)和控制。

主题分布之间的情绪状态。

DN, N = 21 DRT病人(n-MF + MF) N = 72年 n-MF, N = 42 曼氏金融, N = 30. 控制, N = 50
% % % % %
轻度躁狂 38.1 48.6 47.6 50 32
抑郁症 19.0 19.4 16.7 23.3 14
心境愉快 23.8 25.0 31.0 16.7 46
混合 19.1 7.0 4.7 10.0 8

传说:百分比是指情绪状态的患病率(轻度躁狂、抑郁心境愉快,和混合集)在每个学习小组。

卡方分析表明没有明显差异( χ 2 9 = 11.98 , p = 0.215 )关于情绪组之间的分布,以国际空间站。不过,看着心情状态分布群体内部,我们注意到在n-MF ( χ 2 3 = 17.24 , p = 0.001 )和MF ( χ 2 3 = 11.05 , p = 0.011 )患者(海波)狂热频率明显高于其他症状的频率。具体地说,在n-MF患者中,轻度躁狂表现出患病率为47.6%,紧随其后的是心境愉快(31%),作为一个正常的情绪状态,然后抑郁(16.7%)和混合发作(4.7%)。在MF患者中,轻度躁狂表现出患病率为50%,其次是抑郁(23.3%)和心境愉快(16.7%)和混合发作(10%)。在DN患者中,轻度躁狂表现出患病率为38.1%,但这样的流行程度不显著( χ 2 3 = 2.05 , p = 0.563 ),也就是说,没有其他症状盛行。正如预期的那样,在我们的对照组,心境愉快显著高于其他条件( χ 2 3 = 18.00 , p < 0.0001 )的患病率为46%,其次是轻度躁狂(32%)、抑郁(14%)、和混合发作(8%)。我们没有发现显著差异在病人和控制在空间站分量表得分,如表所示 4。

ISS分量表的比较,nms,妙语分数组之间的学科。

DN, N = 21 DRT-patients (n-MF + MF), N = 72年 n-MF, N = 42 曼氏金融, N = 30. 控制, N = 50 χ 2 (d.f)。 p 价值
ISS_ACT 180.0 (96.5,250.5) 173.5 (102.0,249.5) 155.0 (100.0,210.0) 191.0 (133.0,262.0) 142.0 (94.0,233.0) 2.5 (3) 0.47
ISS_WB 161.0 (101.3,189.8) 197.0 (120.0,236.0) 199.5 (135.0,235.0) 185.0 (95.0,237.0) 175.5 (131.0,231.0) 4.86 (3) 0.18
ISS_PC 99.0 (32.0,195.0) 71.0 (20.0,119.0) 68.0 (0.0,102.0) 80.5 (36.0,139.0) 102.0 (53.0,153.0) 5.32 (3) 0.15
ISS_DI 25.0 (10.0,97.0) 22.5 (1.0,57.0) 15.0 (0.0,50.0) 35.0 (7.0,68.0) 19.0 (6.0,65.0) 4.04 (3) 0.26
nms 10.5 (2.0,21.0) 24.0 (9.5,42.0) 19.0 (6.0,34.3) 30.0 (14.8,59.8) - - - - - - -23.08 (2) ∗ 0.003 ∗
QUIP_ICDs 0/21 (0) 27/72 (38) 12/42 (29.3) 17/30 (50) - - - - - - 14.89 (2) < 0.0001
QUIP_other 4/21 (19.1) 19/72 (26.8) 10/42 (24.4) 9/30 (30) - - - - - - 4.86 (2) 0.301
QUIP_medication 0/21 (0) 7/72 (9.9) 3/42 (7.3) 4/30 (13.3) - - - - - - 3.13 (2) 0.209

数据报告为中位数(四分位数较低,上四分位数)或n /总(%)。传说:ISS_ACT:内部状态量表的激活次生氧化皮;规模ISS_WB:内部状态的健康子量表;ISS_PC:内部状态感知冲突规模次生氧化皮;ISS_DI:内部状态规模的抑郁指数次生氧化皮;nms:非症状量表;QUIP_ICDs:第1部分妙语ICDs(赌博、性行为、购买和吃);QUIP_other:第2部分妙语hobbyism额外的问题,鱼池,徒步旅行;QUIP_medication:妙语第3部分关于强迫药物使用。重要的 p 值以粗体显示。 ∗ 渐近意义和测试调整Bonferroni事后校正后的价值。

管理的nms透露,在总分有显著差异(见表 4);具体来说,根据Bonferroni事后修正,DN总分明显低于MF,这意味着,在疾病的晚期,病人可以显示更频繁和更严重的nonmotor症状。在这方面的支持,重要的轻度到中度nms总分和空间站分量表之间的相关性,除了行为,出现了。特别是,我们发现之间的负相关nms总得分和世行内部氧化物( ρ 年代 = − 0.23 , p = 0.04 )和nms一方面和PC之间的正相关性( ρ 年代 = 0.31 , p = 0.006 )和迪( ρ 年代 = 0.29 , p = 0.01 )在另一个分量表。

妙语的管理调查问卷显示,正如预期的那样,没有一个DN患者提出任何形式的接口控制文件,而29.3%的n-MF和50%的MF患者至少一个ICD,与这些其中两个百分比不明显不同( χ 2 1 = 3.16 ; p = 0.075 )。没有显著差异的存在hobbyism,鱼池,三组患者之间,徒步旅行;同样,没有很大的分歧强迫性用药使用(见表 4)。考虑所有的病人在一起,我们找到了一个关系的存在强迫药物使用和ISS_ACT评分( ρ 年代 = 0.24 ; p = 0.021 );此外,至于曼氏金融集团,在每一个组进行相关分析显示中度正相关行为子量表分数之间一方面和接口控制文件的存在( ρ 年代 = 0.37 ; p = 0.04 )和强迫药物的使用( ρ 年代 = 0.42 ; p = 0.021 )。

 3.3。之间的关系心情,Nonmotor症状,和药理变量

我们想验证是否情绪之间的关系和临床/药理变量存在。所以,我们进行了非参数之间的相关性分析方面相关DRT ISS_DI + ISS_ACT分数,因为这些尺度已被证明与临床抑郁和狂躁的措施,分别。这些分析显示无显著关系,既不考虑患者在DRT在一起也不考虑他们明显。

关于nonmotor症状,评估通过nms,我们发现nms总分有显著与左旋多巴的毫克/死( ρ 年代 = 0.43 ; p = 0.001 )和I-COMT ( ρ 年代 = 0.33 ; p = 0.001 )药物消费,以及总LEDDs ( ρ 年代 = 0.30 ; p = 0.003 )。考虑到两组在药物治疗的患者明显,nms总分不存在任何相关性DRT方面关心n-MF病人,但显示中度相关性毫克/死于左旋多巴( ρ 年代 = 0.57 ; p = 0.003 )和总LEDDs ( ρ 年代 = 0.54 ; p = 0.006 MF患者关心的。

至于impulsive-compulsive行为的存在,以讽刺的第一部分,我们发现显著相关性疾病持续时间( ρ 年代 = 0.38 ; p = 0.001 )和年轻的PD发病年龄( ρ 年代 = − 0.29 ; p = 0.013 ),除了多年的左旋多巴的假设( ρ 年代 = 0.32 ; p = 0.006 ),左旋多巴每日数量假设( ρ 年代 = 0.26 ; p = 0.027 ),COMT-inhibitors ( ρ 年代 = 0.28 ; p = 0.018 ),总LEDDs ( ρ 年代 = 0.43 ; p < 0.0001 )。最后,强迫性用药使用年轻PD发病年龄显著相关( ρ 年代 = − 0.25 ; p < 0.035 )、左旋多巴毫克/死亡的假设( ρ 年代 = 0.25 ; p < 0.035 ),COMT-inhibitors ( ρ 年代 = 0.32 ; p = 0.006 ),总LEDDs ( ρ 年代 = 0.34 ; p = 0.003 )。

GLM分析显示无显著影响日常的假设的苯二氮卓类,抗抑郁,或镇静药物ISS_ACT和世行分量表和nms ISS_PC分数和一个重要的影响和DI分量表( F = 4.6 , p = 0.033 , F = 4.7 , p = 0.033 分别)ISS_PC和DI值较高的患者中假设药物。没有明显的互动患者组和苯二氮平类药物、抗抑郁的或镇静药物观察假设。

 3.4。抑郁症状

我们最后管理BDI-II,评估的抑郁症状持续至少2周,36 PD患者的样本,12 DN, 24 DRT病人(然后分成12 n-MF 12 MF)。

对比DN患者和DRT病人显示明显的差异,第二组显示更高BDI-II体细胞因子( U = 207.5 ; p = 0.032 ),BDI-II认知因素( U = 204.0 ; p = 0.04 ),BDI-II总分数( U = 223.5 ; p = 0.007 )。然而,在分裂DRT病人n-MF和MF,很大的分歧只是BDI-II总分数,MF患者报告的分数高于DN,如表所示 5。

比较三组之间的BDI-II分数PD患者。

DN, N = 12 DRT-patients (n-MF + MF), N = 24 n-MF, N = 12 曼氏金融, N = 12 χ 2 (d.f)。 p 价值
BDI-II_somatic 3.0 (0.5,6.0) 6.0 (4.0,8.5) 5.5 (3.5,8.5) 6.5 (5.0,8.5) 4.89 (2) 0.09
BDI-II_cognitive 0.0 (0.0,3.0) 2.5 (1.0,4.5) 2.0 (0.5,4.0) 3.0 (1.5,6.0) 5.17 (2) 0.07
BDI-II_total 4.0 (0.5,7.0) 8.0 (6.0,12.5) 7.5 (6.0,9.5) 8.5 (6.0,16.5) 7.58 (2) ∗ 0.023 ∗

数据报告为中位数(四分位数较低,上四分位数)。 ∗ 渐近意义和测试调整Bonferroni事后校正后的价值。

对比成绩BDI-II ISS分量表显示,适度BDI-II体细胞因子之间的相关性和ISS幸福( ρ 年代 = − 0.47 ; p = 0.004 )和抑郁指数( ρ 年代 = 0.38 ; p = 0.01 )。正如预期的那样,我们发现重要的温和的nms总评分之间的相关性和BDI-II体细胞( ρ 年代 = 0.37 , p = 0.035 )因素和BDI-II总分数( ρ 年代 = 0.36 ; p = 0.043 ),分别。GLM分析显示无显著影响日常的假设的苯二氮卓类,抗抑郁的,或镇静药物BDI-II体细胞,认知,和总分与病人的集团也没有显著的交互作用。

 4所示。讨论

本研究的主要目的是评估的情绪改变能否出现在疾病的不同阶段人口PD门诊病人。空间站的管理没有显示出显著的差异:这意味着,在我们的示例中,没有明显差异在情绪状态分布在疾病的不同阶段。然而,我们发现重要的类内差异,与(海波)疯狂的表现,为了增强激活( 20.),比其他患者症状更频繁的药物治疗(包括n-MF和曼氏金融集团),和心境愉快,作为一个正常的情绪状态,是高,正如所料,在健康对照组。一个可能的解释可能是导致这一事实我们的病人评估在“on”阶段:施拉格( 15)注意到,它可能很难区分躁狂和轻度躁狂从改善情绪“段时间”烦躁不安或缓解症状,即使我们没有发现任何重要的关系与左旋多巴和多巴胺受体激动剂治疗,另一方面方面相关的情绪在另一个高度。类似的方向,我们的分析显示没有显著影响日常的假设的苯二氮卓类,抗抑郁,或镇静药物激活和幸福指数;相反,我们发现患者假设这种药物提出了更高价值的抑郁索引和察觉到的冲突,这是抑郁症和精神病理学的相关措施,分别。

一个有趣的方面,我们的研究可以确定的分布在3组患者的情绪状态;更具体地说,我们注意到在病人在疾病的晚期运动波动,轻度躁狂是紧随其后的是抑郁,而心境愉快出现比例很低的情况。阶段不同,在患者的运动补偿,轻度躁狂是紧随其后的是心境愉快。我们可以合理假设多巴胺能治疗并不总是能够恢复正常的情绪状态,特别是在疾病的晚期,情绪失调可能还与神经递质系统退化。在这方面的支持,另一个证据,出现在我们的研究中是一个没有任何流行的一个特定的情绪状态中 新创drug-naive集团,心境愉快的百分比是类似于心境愉快的百分比在对照组观察。然而,清楚的是,情绪变化,躁狂和抑郁的方向,不是很罕见;实际上,他们是一个核心的方面nonmotor帕金森病的症状,但我们的研究结果表明,他们可能与疾病的后期。此外,BDI-II管理,为了评估的抑郁症状持续至少2周,表明病人服用DRT明显更高的抑郁分数(也在BDI-II体细胞和认知因素)与drug-naive相比的。然而,考虑n-MF和MF明显,唯一相关的重大区别在于BDI总分相关,与患者汽车波动显示抑郁总分显著高于 新创drug-naive的。众所周知,抑郁与焦虑(冷漠)在帕金森病是最常见的情绪障碍,还可大大降低生活质量;抑郁症可以想出一个双峰分布,第一峰值之前诊断或后立即和第二个峰值在推进疾病( 25]。这一事实,在我们的示例中,MF患者抑郁症状明显高于DN可能与汽车的普及影响波动和疾病并发症的患者的日常生活中,除了退行性脑通路机制将不能很好地平衡了多巴胺能治疗的晚期疾病。

帕金森病也表现为几个nonmotor症状,比如冲动行为,焦虑,睡眠障碍,除了前面提到的抑郁和轻度躁狂( 23]。nms管理局透露,正如所料,MF患者比DN更高的分数,也就是说,在疾病的晚期,病人可以显示nonmotor症状表现主要频率和严重程度相关,抑郁和精神病理学的索引和幸福感觉。这个同意所有这些研究表明的重要性确定这些症状在临床实践中,因为它们是晚期帕金森病的一个核心方面,也有严重的残疾,受损的生活质量,减少寿命 26, 27]。也建议他们可能是一个对身体疾病的反应及其后果或相关药物( 16]。在我们的示例中,我们发现nonmotor症状明显与左旋多巴和多巴胺受体激动剂的假设,至于曼氏金融集团,这是符合前面提到的问题。

另一个条件的患者主要流行在DRT ICDs有关,这与多年的左旋多巴显示相关的假设,左旋多巴,COMT-inhibitor剂量,除了疾病持续时间和年轻的PD发病年龄。此外,我们发现,在曼氏金融集团,一个重要的关系接口控制文件和强迫药物的使用,和情绪的表现高度;在这一组,激活分数更高的(甚至不显著),这表明行为失调的存在与上述情绪失调有关。

一些限制是值得注意的。首先,我们使用了内部状态,这是一个乐器nonvalidated意大利人口;然而,它的意大利翻译( 28广泛应用于临床实践。此外,它是一个有效的鉴别器的情绪状态在双相情感障碍( 21在PD),而不是验证:受试者中在我们的研究中没有特定的诊断为双相情感障碍;因此,它可能是可能的,尤其是活化指数,已经被高估,也凸显了高(甚至不是主要)轻度躁狂的比例在我们的对照组。也应该考虑我们的病人筛查在“on”阶段,所以活化指数越高,我们观察到可以部分改善相关的“关闭”时期相关的烦躁不安。未来的研究需要检测的情绪波动,研究病人在“开”和“关”。在这个方向上,这将是有趣的深化的评估患者的情绪状态与其他乐器,除了心理测验学工具,如结构化面试。另一个限制是样本大小相关,与不平衡组织。更多的纵向研究,与足够的样本大小,需要准确地检测情绪和行为这种人口的波动,目的在于确定适当的临床和药理方法。

 5。结论

在PD门诊病人的样本,我们调查是否情绪改变的症状可以出现在疾病的不同阶段(阶段的开始,运动补偿,或在晚期运动波动)。我们的观察表明,PD患者的情绪高度并不少见,尤其是在DRT患者。此外,我们注意到,抑郁,通常nonmotor晚期疾病的相关症状。最后,接口控制文件的存在有关疾病的晚期和心情喜悦。

 数据可用性

数据支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 确认

作者要感谢所有患者和健康对照组为他们参与这项研究。我们还要感谢安德里亚·格列柯他的帮助进行初步的统计分析。发表这篇文章是由Ospedale兴业银行di带“Moriggia-Pelascini”, 22015年Gravedona ed Uniti(科摩),意大利,医院公司

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