软骨瘤是起源于软骨细胞的良性肿瘤。软骨瘤多见于长骨，很少出现于肺实质，肺软骨瘤仅占肺肿瘤的0.04% [ 1]。虽然肺软骨瘤是一种良性疾病，但其与Carney三联征的关系仍需进一步研究[ 2]。正确诊断卡尼氏三联征对临床治疗至关重要[ 3.]。因此，对肺软骨瘤进行准确、全面的评估十分重要。由于肺软骨瘤的发病率较低，目前只有少数报道[ 3.- - - - - - 12，影像特征没有得到很好的检查。因此，本研究的目的是确定肺软骨瘤的计算机断层(CT)成像结果。

8例肺软骨瘤患者的临床及CT表现见表 1。所有患者表现为孤立性肺肿块（图 1- - - - - - 3.)。表现出轻度分叶所有病灶（图 1- - - - - - 3.)。病变的平均大小为3.7 cm(范围为0.9-10.7 cm)。所有8个肿瘤都有清晰的边缘，没有小故障。

平扫CT上7例(87.5%)显示不同程度钙化肿块，其中5例为条片状点状肿块，评分1(图) 2）和两个病变环（图 3.)模式定义为得分一个大的病变(10.7厘米)显示胸壁浸润。仅有1例较小病变(0.9 cm)未见钙化(图) 1)。平均动脉强化值为6.8 HU(范围3-10 HU)。平均静脉增强值9.8 HU(范围8-14 HU)。CT增强图像上，所有病灶均表现为轻度不均匀强化≤14 HU(图) 1和 2)。未见附属物病变，淋巴结及肺腔明显增大。

病理检查显示肿瘤由成熟的粘液样软骨和钙化的软骨组成，肿瘤周围有纤维性假包膜(图) 图3（c）和 3（d）)。

肺软骨瘤的起源尚不清楚[ 8]。在胚胎发育过程中，肺软骨瘤常起源于肺组织的异位软骨，而血液中的软骨细胞也可流入肺。在一定条件下，向原始方向发展的网织细胞和结缔组织成为间充质组织的胚胎，再发展为软骨细胞[ 8]。

据报道，肺软骨瘤常见于40-50岁的成年女性[ 8]。本研究的队列有5名女性和3名男性肺部软骨瘤(平均年龄55.6岁;45-73岁)[ 8, 10, 13]。肺软骨瘤可发生在肺叶，特别是在右肺[ 3.]。通过对比，我们发现软骨瘤的左（4案件），右（4案件）叶均匀分布。一般情况下，在大多数患者[没有症状 14，肺软骨瘤的症状取决于肿瘤的大小和位置。常出现呼吸系统症状，包括咳嗽咯血或咳痰，以及呼吸短促[ 7];在本研究中发生了4例(50%)。这些症状主要是由于肿瘤对周围组织的压迫。累及肋间神经的肺软骨瘤患者也有胸痛的报告[ 15]。在目前的研究中，一个病人的大肿瘤和胸壁侵犯表现出确切的症状胸痛。

肺软骨瘤的CT表现取决于病变的部位和程度。根据我们的发现和既往报道，肺软骨瘤的典型CT表现为(1)圆形或卵圆形肿块，边界清晰，(2)病灶大小1.0 ~ 4.0 cm，伴有轻微分叶化[ 3.、(3)不均匀的软组织密度肿块伴钙化[ 3.- - - - - - 6, 10]，和（4）无毛刺，卫星病灶，或在肺或纵隔[的肺门淋巴结肿大 3., 6]。

有没有报道CT发现特异性肺软骨瘤的鉴别。In the present study, five of eight pulmonary chondromas were nodules (<3 cm diameter). A number of studies have suggested that CT findings of a smooth border, benign calcification (central, popcorn, laminated, or diffuse), and enhancement ≤15 HU may indicate benign nodules [ 16- - - - - - 20.]，这与我们的研究结果是一致的，除了钙化模式。有在肺结节6种报告的钙化模式：（1）中央致密病灶，（2）扩散固体，（3）爆米花，（4）层压，（5）点状，和（6）树状;[ 21]模式1-4表示良性钙化。在本研究中，4例显示出点状钙化（定义为得分1）肺结节，这被认为是恶性肿瘤的标志[ 22, 23]。因此，带有恶性钙化的良性结节影像特征高度提示肺软骨瘤的诊断。我们还观察到一例影像学特征(无钙化)与良性结节一致，这不是肺软骨瘤的诊断。

在本研究中，有3例>3 cm的肺软骨瘤，有点状(1例，定义为1分)或特征性环状(2例，定义为3分)钙化。这些光滑的边界，轻度分叶状肿块很难诊断。然而，特征性的环状钙化可能提示肺软骨瘤。

在注射造影剂后，由于肿瘤内血流相对缓慢，软骨瘤也可能没有或轻微的早期强化和延迟强化[ 24, 25]。在我们的研究中，5例患者的CT增强增强均≤14 HU。因此，这种影像学特征可以提供肿瘤血液供应的有价值的信息，并有助于预测肿瘤是否是良性的。

肺软骨瘤也是卡尼三联征的临床表现之一，其中包括至少两种成分的肺软骨瘤、胃肠道间质瘤和肾上腺外副神经节瘤[ 26]。正确诊断卡尼氏三联征对临床治疗至关重要[ 3.]。最近的研究还表明，在卡尼的黑社会软骨瘤主要影响年轻妇女和小，多，外设和常用钙化群众[ 2, 9- - - - - - 11, 27]。作为胃肠道间质瘤和肾上腺外副神经节瘤是潜在致命的，例如患者应接受进一步的检查，以检查这种罕见综合征的其它组分的存在[ 28, 29]。虽然肺软骨瘤是软骨的良性肿瘤，也有恶变潜能。事实上，随着肿瘤的复发和转移肺巨软骨肉瘤的情况被报道[ 30.]。此外，患者卡尼的黑社会可以表现出群众的恶性变化。因此，患者卡尼的黑社会应定期接受医学随访。

由于它的低发病率，并且作为患者往往无症状，肺软骨瘤可以容易误诊为结核瘤，错构瘤（特别是软骨错构瘤），和外周肺癌。事实上，结核病患者的既往史中常见的诊断疑似肺结核球[ 31]。结节瘤常位于肺上叶尖后段或下叶背段。Kim等人[ 18也有报道胸部CT上出现空洞和卫星病变对结核瘤的诊断是有用的。错构瘤是最常见的肺良性肿瘤，占孤立性肺结节的5%-10% [ 32]。肺错字瘤的大多数患者是男性，而肺软骨瘤主要发生在成年女性。脂肪和钙化的识别是错构瘤的一个特殊特征[ 21];CT上，34%-50%的错构瘤检出脂肪，15%-30%的错构瘤检出钙化。相比之下，8例中有7例(87.5%)的肺软骨瘤表现为钙化，所有病例均无脂肪。错瘤在CT上常表现为爆米花钙化，用于鉴别诊断。然而，在目前的研究中，肺软骨瘤钙化通常较小，具有点状或环状特征。对于长期吸烟的老年患者，咳嗽伴痰和血也很容易被误诊为周围型肺癌。周围性肺癌常表现为毛囊样肿瘤结构，胸膜压痕，不均匀强化，常在肺门或纵隔肿大淋巴结[ 33]。然而，500次CT检查的一项研究表明，肺癌钙化通常很大并位于中央肿瘤[ 23]。

总之，肺软骨瘤的术前诊断是困难的，并且需要对综合诊断多种成像技术。使用CT，我们发现病变示出具有良好定义的裕度，钙化（点状，带状，或环钙化）一个孤，轻度分叶状质量，和轻微增强（<15 HU）应被视为潜在的肺软骨瘤。尽管如此，错构瘤（特别是软骨错构瘤），结核瘤和周围型肺癌的鉴别诊断也是重要的。进一步的临床，成像和病理研究都需要改善这种疾病的诊断。肺软骨瘤的诊断后，还需要进一步检查以排除卡尼的黑社会。